13강 — 역학 측정과 면역·법정감염병

역학의 목적·활용과 기술역학 3변수 C-13-01 sub 체감 하

📍 13강 §전반(역학의 목적·활용)

정의 — 역학은 인구집단에 들어가 조작 없이 건강 상태를 그대로 기술하고 가설 설정·검정을 거쳐 효율적 예방법 개발이라는 궁극적 목적에 이르는 학문으로, 기술 시 사람·시간·장소의 3변수를 기준으로 한다.

기출 보기 4개(건강에 대한 사실적 정보 제공, 원인 기술과 조기 근절, 보건사업 설계·평가, 인적·시간·지리적 특성 기술)는 모두 역학의 목적이자 활용이지만, 가장 대표적인 것은 '원인을 기술하고 그 자료를 이용해 근절(예방)에 이르는 것'이다. 기술의 3변수는 사람(연령·성별·직업·교육수준 등 인구 특성), 시간(장기 추세·2~3년 주기 재유행·돌발 유행·계절성), 장소(지대·기후·도시와 농촌)다. 역학 조사를 통해 감염성 질환은 감염 고리 차단이, 만성질환은 원인 차단이 어려워 조기 발견(2차 예방)이 가장 효율적이라는 결론이 도출되었다는 흐름으로 강의가 전개된다.

인구 집단에 들어가서 이상 상태인지 생리적인 상태인지 구분도 하지 않고 어떤 조작도 가하지 않고 그대로 묘사해서 쓰는 거죠. 효율적인 예방법을 개발하는 게 역학의 최대 궁극적인 목적이 될 거예요.

이 개념을 직접 겨눈 기출은 제공 자료 범위에서 확인되지 않았다 — 형성평가로 보완한다.

보기 1~4가 모두 역학의 활용에 해당 — '가장 대표적인' 목적(원인 기술→예방법 개발)을 골라야 했던 문제

기술의 3변수(사람·시간·장소)는 유행조사의 특성 기술에도 그대로 쓰임

🧲 기억 앵커(구조도 · 강의 유래): 기술(사람·시간·장소)→가설 설정→검정→예방법 개발로 이어지는 역학 활용 흐름도

유행조사의 목적과 실시 순서 C-13-02 sub 체감 중

📍 13강 §전반(유행조사 순서)

정의 — 유행조사는 전염병 관리의 효과적 수행을 위해 진단의 확인(건강 문제 확인)→유행 여부 확인(급증 양상)→유행의 특성 기술(사람·시간·장소)→전염원·전파기전 확인→고위험 집단 확인→예방(방역) 대책 수립의 순서로 진행한다.

1994년 기출 보기 기준으로, 먼저 문제가 무엇인지(진단의 확인), 다른 시기와 비교해 발생이 급증했는지(유행 여부)를 확인한 뒤 사람·시간·장소 변수로 특성을 기술한다. 기술 과정에서 원인적 연관성을 가진 요인이 드러나면 전염원과 전파기전을 확인하고 고위험 집단을 확인하며, 마지막으로 효과적 예방 대책(방역 활동)을 수립한다. 강론서에 따라 '유행 발생 및 규모 파악→자료 수집→원인 규명→방역 활동'과 '진단 확인→유행 확인→특성 기술→원인·전파 방식 가설 설정→방역 활동' 두 표현이 있는데, 후자가 기출 보기와 더 유사하므로 그것으로 기억하라는 지침이다. 국시 본문에서도 유행조사 순서가 언급된 적이 있어 재출제 가능성이 거론되었다.

제일 먼저 확인할 거는 진단의 확인인데요, 건강 문제가 뭔지를 일단 확인하고, 그러고 나서 두 번째가 유행 여부의 확인.

시험은 이렇게 물었다

강론마다 단계 표현이 달라 두 버전이 있음 — 기출과 더 가까운 '진단 확인→유행 확인→특성 기술→가설 설정→방역 활동'으로 기억

특성 기술의 축은 역학 기술의 3변수(사람·시간·장소)와 동일

🧲 기억 앵커(도해 · 강의 유래): 진단→유행→특성→전염원·전파→고위험→대책의 6단계 계단형 순서도

조율·특수율·표준화율의 구분 C-13-03 core 체감 중

📍 13강 §전반(조율과 특수율 비교)

정의 — 조율은 전체 인구의 실제 측정치를 하나의 수치로 보여 주고, 특수율은 성별·연령 등 하위 구성원별 실제 측정치이며, 표준화율은 두 집단 이상을 비교하기 위해 인구 구성이 같다고 가정해 만든 가상치다.

기출 표에서 남녀 발생 건수를 통합해 A학교 100명당 6.7명, B학교 100명당 8.3명으로 낸 것이 조율로, 하나의 수치로 신속·간편하게 전체 특성을 파악할 수 있으나 구성원 특성이 전혀 고려되지 않는다. 성별로 나눠 구한 것이 특수율이며, 보건학·역학에서 사업이나 연구에 활용하기 적합한 지표는 특수율이다. 강사는 자신이 B학교 보건교사라는 가정으로, 조율만 보면 B학교 발생이 높아 보건사업 주제로 삼을 뻔했지만 성별 특수율로 보니 남녀 발생률이 다르지 않아 주된 건강 문제가 아니었다는 예를 들었다. 간호학 교재는 조율·특수율만 비교하지만 예방의학 교재는 표준화율까지 세 가지를 비교하는데, 표준화율은 두 학교의 남녀 학생 수가 같다고 가정해 만드는 가상치이므로 비교 목적 외 다른 용도로 활용할 수 없다.

표준화율은 비교하기 위해서 만드는 가상치니까 얘는 다른 데 활용할 순 없어요. 얘네 둘(조율·특수율)은 다 실제 측정치예요.

시험은 이렇게 물었다

조율만 보고 두 집단을 비교하면 오판 — 비교 목적이면 표준화율을 사용

표준화율은 가상치이므로 실제 발생 규모 해석에는 쓸 수 없음

🧲 기억 앵커(비교표 · 강의 유래): 조율(전체·실제치)/특수율(하위집단·실제치)/표준화율(비교용·가상치) 3열 비교표

비례사망지수(PMI) C-13-04 sub 체감 하

📍 13강 §중반(건강 지표 계산 문제)

정의 — 비례사망지수는 연간 총 사망자 수 중 50세 이상 사망자 수가 차지하는 비율을 백분율로 나타낸 건강 지표로, 적용 계산 문제로 출제되었다.

1995년에는 모성·보건통계 지표 공식(비례사망지수·영아사망률·일반출생률·연령별 사망률)을 묻는 보기로 언급됐고(당시 답이 없던 문제), 이후 적용 계산형으로 재출제되었다. 기출 계산 예: K지역 총 사망 1,200명 중 50세 이상 480명 → 480/1,200×100=40%, S지역은 80%로 두 지역을 비교한다. 비례사망지수가 나오면 반드시 백분율(×100)로 산출한다는 것이 핵심 지침이다. 90년대 보기로 함께 나온 영아사망률·일반출생률·연령별 사망률도 정의와 공식을 설명할 수 있게 학습해 두라는 당부가 있었다.

비례 사망 지수는 연간 총 사망자 수에 대한 50세 이상의 사망자 수를 100분율로 나타낸 거예요. 비례 사망 지수가 나오면 100분율로 구한다고 기억하시면 되고요.

시험은 이렇게 물었다

분모는 연간 '총 사망자 수', 분자는 50세 이상 '사망자 수' — 인구수가 아님

항상 백분율(×100)로 산출

🧲 기억 앵커(숫자축 · 강의 유래): 총 사망자 막대에서 50세 이상 구간을 색칠해 %로 읽는 띠그래프

상대위험비(RR)의 산출과 해석 C-13-05 core 체감 중

📍 13강 §중반(상대위험비 3회 기출)

정의 — 상대위험비는 코호트 연구에서 위험요인 폭로군의 발생률을 비폭로군의 발생률로 나눈 비(ratio)로, '요인 보유군은 비보유군보다 발생 위험이 몇 배 높다'로 해석한다.

흡연자 100명 중 50명 폐암 발생 vs 비흡연 유사 집단 100명 중 2명 발생처럼, 요인을 가진 집단과 갖지 않은 집단 각각의 발생률을 구해 그 비로 상대적 위험을 보여 준다. 기출 계산 예: K지역 흡연자 150명 중 100명 발생, 비흡연자 290명 중 30명 발생 → 약 6.4배(백분율이 아니라 '비'로 제시), S지역은 3배로 K지역의 위험이 더 높다고 해석한다. 2008년 생오징어무침 후향적 코호트 문제, 2013년 지역 비교 문제, 2017년 PATCH 우선순위 문제(흡연·음주의 암 발생 상대위험비 산출)까지 세 번 언급된 개념으로, 최근에는 우선순위 결정 같은 타 단원 개념과 섞인 적용형으로 출제되는 트렌드를 보여 준다. 비(ratio)이므로 분자·분모가 서로를 포함하지 않는 독립 지표 간의 비교라는 점도 성비와 묶어 설명되었다.

흡연군은, 그러니까 요인을 가지고 있는 군은 요인을 가지고 있지 않은 군에 비해서 발생 위험이 몇 배 높다, 이런 식으로 결과를 해석할 수 있다고 하는 거죠.

시험은 이렇게 물었다

↩ 이 개념도 겨눈 기출 E-2024-A-10 (2024학년도 서술형 4점 — 역학조사 — 코호트·RR 산출) — 카드는 첫 등장 개념에 있다.

상대위험비는 코호트(원인부터 접근) 설계에서만 직접 산출 가능 — 환자대조군에서는 교차비로 추정

백분율(×100)이 아니라 '몇 배'의 비로 제시

우선순위(PATCH) 등 타 단원 개념과 섞여 출제됨

🧲 기억 앵커(도해 · 강의 유래): 2×2표에서 폭로군 발생률/비폭로군 발생률을 화살표로 잇는 계산 도해

발생률·발병률·유병률 등 율 지표의 구분과 계산 C-13-06 core 체감 상

📍 13강 §중반(각종 율 지표와 계산 기출)

정의 — 발생률은 전체 건강인을 분모로 기간 내 신환자를, 발병률은 유행 기간 위험에 폭로된 감수성자를 분모로 신환자를, 유병률은 시점(특정 시점 총인구 중 현재 환자) 또는 기간(중앙인구 중 기간 내 존재한 모든 환자)으로 구하는 실측 지표다.

1992년 기출('특정 기간 내 위험에 폭로된 인구 중 새로 발생한 환자')의 정확한 답은 발병률이지만, 국시에서는 발생률·발병률이 혼재되어 출제되므로 '건강인 중 그 기간에 새로 발생한 사람'으로 접근해도 무방하다는 강사 판단이 붙었다. 기간유병률은 기존 환자, 기간 중 발생 후 완치자, 지속 환자를 모두 포함하며 분모는 중앙인구(7월 1일 인구)다. 누적발생률은 건강인 중 관찰기간 신환자이고, 평균발생률은 인년(person-year) 개념을 포함해 한 사람을 10년 관찰하든 10명을 1년 관찰하든 '몇 년에 한 번꼴 발생'으로 제시한다. 2014년 A형간염 적용 문제는 총 100명·기존 환자 10명·4주간 신환 15명에서 유병률 25/100×100=25%, 발생률 15/90×100=16.6%(반올림 없이 소수 첫째 자리)를 산출시켰고, 1993년 문제는 전교생 1,500명 중 500명만 X선 검사해 6명을 발견한 상황에서 6/500=1.2%(검사받은 수가 분모)라는 함정을 두었다. 활용 면에서 유병률은 보건정책 수립에, 발생률은 유행 원인 규명에 쓰인다.

폐암 발생률을 말할 때는 이미 폐암에 걸려 있는 사람은 전체 인구에서 빼요. 건강인이 다 분모가 되어 들어가고, 그 1년 동안 새롭게 폐암이 발생된 사람을 분자로 놓는 거죠.

시험은 이렇게 물었다

↩ 이 개념도 겨눈 기출 E-2014-B-S02 (2014학년도 서술형 5점 — 역학측정 — 조율 vs 특수율 비교) — 카드는 첫 등장 개념에 있다.

↩ 이 개념도 겨눈 기출 E-2020-B-07 (2020학년도 서술형 4점 — 역학 — 발생률·직접 표준화) — 카드는 첫 등장 개념에 있다.

↩ 이 개념도 겨눈 기출 E-2022-B-06 (2022학년도 서술형 4점 — 역학 — 상대위험도 산출) — 카드는 첫 등장 개념에 있다.

↩ 이 개념도 겨눈 기출 E-2024-A-10 (2024학년도 서술형 4점 — 역학조사 — 코호트·RR 산출) — 카드는 첫 등장 개념에 있다.

발생률 분모에서 기존 환자는 제외(건강인만)

검사를 실시한 인원만 분모로 삼는 1993년형 함정

단위 지시(100명당·반올림 없이 소수 첫째 자리)를 그대로 따를 것

국시는 발생률·발병률 용어를 혼재해 출제 — 지나치게 구분에 매달리지 않아도 됨

🧲 기억 앵커(비교표 · 강의 유래): 발생·발병·시점유병·기간유병·평균발생 5개 율의 분모·분자·포함 범위 비교표

성비와 인구 구조 형태 C-13-07 peripheral 체감 하

📍 13강 §중반(성비·이상적 인구 형태)

정의 — 성비는 여자 100명에 대한 남자 수로 나타내는 비(ratio) 지표(1차 수태 시·2차 출생 시·3차 현재)이고, 인구 구조는 종형(인구정지형·국민 보건상 이상적)·피라미드형(다산다사)·항아리형(감소형)·별형(도시형)·호로형(농촌형)으로 구분한다.

성비는 분자·분모가 서로를 포함하지 않는 비 개념으로, 총인구 중 여성이 차지하는 비율(분율)과 구분해야 한다. 국시에서는 1차(수태 시)·2차(출생 시)·3차(현재) 성비로 언급되며, 3차 성비는 여성 수명이 길어 노인 인구에서 낮아진다. 인구 형태에서 종형은 0~14세 인구가 노인 인구의 약 2배인 인구 정지형으로 국민 보건상 가장 이상적이고, 항아리형은 2배가 되지 않는 감소형, 별형은 생산연령 인구가 유입된 도시형, 호로형은 농촌형이다. 두 주제 모두 90년대에 각 1회씩 보기로 언급되어 다른 단원에 포함할 자리가 없어 지표 하단에 함께 배치했다는 강사 설명이 있었다.

기준이 여성 100명이에요. 여자 100명에 남자 120명, 이런 식으로 여자 100명에 대한 남자 수를 가지고 본다라고 하는 거고요.

시험은 이렇게 물었다

↩ 이 개념도 겨눈 기출 E-2024-A-03 (2024학년도 기입형 2점 — 보건통계 — 모성사망비 정의) — 카드는 첫 등장 개념에 있다.

비율(분율)과 비(ratio)의 구분 — 성비는 비

종형=인구정지형(0~14세가 노인 인구의 2배), 항아리형=감소형(2배 미만)

🧲 기억 앵커(도해 · 강의 유래): 5개 인구 피라미드 실루엣을 나란히 놓고 성비 눈금(여 100 기준)을 병기한 그림

질병 발생 3요소와 병원체 특성 지표 C-13-08 core 체감 중

📍 13강 §후반(병인·숙주·환경과 병원체 특성)

정의 — 질병은 병인·숙주·환경 3요소의 상호작용으로 발생하며, 병인 중 생물학적 병원체의 특성은 특이성·항원성, 감염력(감수성자 중 감염자), 병원력(감염자 중 현성 감염자), 독력(현성 감염자 중 중환자·사망자), 병원체 양, 외계 생존력 등으로 설명한다.

1992년 병원체·숙주·환경 3요소, 1994년 '감염·발병에 관계되는 병인의 요소가 아닌 것'이 출제되었고, 후자의 근거는 생리적 방어기전·선천적 요소가 병인이 아닌 숙주(비특이적 면역) 요인이라는 점이다. 1999년 서답형은 감염력·병원력·독력의 정의와 산출 공식을 물었다: 감염력=감수성자 중 현성+불현성 감염자, 병원력=감염자 중 현성 감염자(특이 증상 발현자), 독력=현성 감염자 중 중환자·사망자이며, 치명률은 전체 환자 중 사망자다. 병인에는 생물학적 외에 물리적·화학적(90년대 화학적 요인 1회 기출)·유전적 요인이 포함되고, 환경은 병원체를 유리하게 만들거나 숙주 감수성을 높이는 방향으로 작용해 단독 출제는 없었어도 함께 고려해야 한다는 총평이 붙었다.

감염력은 전체 감수성자 중에서 현성과 불현성 감염이 다 포함되는 거죠. 병원력은 감염자 수 중에서 현성 감염자, 독력은 현성 감염자 수 중에서 중환자와 사망자 수를 가지고 얘기하는 거고요.

시험은 이렇게 물었다

생리적 방어기전·선천적 요소는 병인이 아니라 숙주 요인

감염력 분모는 감수성자, 병원력 분모는 감염자, 독력 분모는 현성 감염자 — 분모가 연쇄적으로 좁아짐

발병력(감염자 중 현성 발병)과 감염력의 혼동 주의

감(감수성자)→병(감염자)→독(현성 감염자) — 분모가 한 단계씩 좁아진다.

🧲 기억 앵커(도해 · 강의 유래): 감수성자⊃감염자⊃현성 감염자⊃중환자·사망자 깔때기에 감염력·병원력·독력 위치를 표기한 그림

면역의 분류(비특이적·특이적, 능동·수동) C-13-09 core 체감 중

📍 13강 §후반(면역 분류 기출 연쇄)

정의 — 면역은 비특이적(해부생리적 방어·염증)과 특이적으로 나뉘고, 특이적 면역은 획득 방법에 따라 능동(자연=질병 이환, 인공=백신)과 수동(자연=모체 항체, 인공=항체 제제 투여)으로 구분되며, 수동은 효력이 빨리 나타나나 짧고 능동은 늦게 발현되나 오래 지속된다.

1999년 획득 방법에 따른 면역 구분 서답형이 2010년에는 수동·능동의 특성 비교, 자연능동면역(현성·불현성 감염 후 형성), 영구면역 질환과 재이환 가능 질환 구분, 사균 백신의 추가 접종 필요성까지 통합한 문제로 확대되었다. 현성 감염 후 영구면역이 형성되어 두 번 이환이 거의 없는 질환은 수두·유행성이하선염이고, 디프테리아·세균성 폐렴은 이환 후에도 재이환될 수 있다. 유행성이하선염은 백신 접종률이 낮아 고등학교에서 재발생이 늘어 선진국처럼 추가 접종이 필요하다는 논의가 언급되었다. 2018년 기출은 예방접종으로 획득된 후천성 면역의 종류(인공능동면역)를 물었는데, 기출 분석 프레임이 있으면 당황할 문제가 아니라는 강사 강조가 붙었다. 홍역 유행 시 12개월 미만 아동에게는 감마글로불린(인공수동) 또는 홍역 단독 백신을 먼저 주고 12개월 이후 MMR을 다시 접종한다는 적용례도 다뤘다.

수동 면역은 능동 면역에 비해서 면역 효력이 빨리 나타나죠. 이미 항체로 받았으니까. 근데 효력의 지속 시간이 짧은 것이 특징이다라고 하는 거고요.

시험은 이렇게 물었다

영구면역 형성 질환(수두·유행성이하선염)과 재이환 가능 질환(디프테리아·세균성 폐렴)의 구분

수동=빠르고 짧다, 능동=늦고 길다 — 반대로 쓰지 말 것

🧲 기억 앵커(도해 · 강의 유래): 면역 분류 트리(비특이/특이→능동·수동→자연·인공)에 발현 속도·지속 기간 라벨을 단 그림

백신의 종류(생균·사균·톡소이드)와 접종 상식 C-13-10 sub 체감 중

📍 13강 §후반(백신 종류·일본뇌염·PPD)

정의 — 인공능동면역을 형성하는 백신은 생균(MMR·BCG·경구용 폴리오·황열·탄저), 사균(백일해·주사용 폴리오·장티푸스·콜레라·A/B형 간염), 톡소이드(디프테리아·파상풍)로 나뉘며, 사균 백신은 충분한 항체 형성을 위해 추가 접종이 필요하다.

1995년 생백신 접종 질환 기출이 2010년 통합형에서 사균 백신의 추가 접종 필요성 보기로 재활용되었다. MMR(홍역·유행성이하선염·풍진)이 생균임을 알면 객관식에서 황열·탄저를 몰라도 보기를 소거할 수 있다는 풀이 전략이 제시되었다. 광견병은 원래 생백신이었으나 위험성 때문에 현재는 사백신만 생산되므로 강론서마다 표기가 갈린다. 일본뇌염은 사백신 총 5회(11~24개월 중 1차, 약 1주 간격 2차, 12개월 후 3차, 이후 두 차례 추가 — 전사상 '16세 만 12세'로 들리나 표준 일정상 만 6세·만 12세로 추정)이고 생백신은 12~24개월 1차, 12개월 후 2차로 완료하며, 냉동 보관하는 백신은 없고 냉장(일부 가루 형태는 상온) 보관이 원칙이다. 90년대 PPD 문제는 홍역 같은 바이러스 생백신 접종 후 T림프구가 백신 항원에 감작·동원되어 투베르쿨린(4형 지연형 과민반응) 반응이 억제될 수 있다는 내용인데, 간호학 교재에 근거가 없어 미생물학·병리학을 참고해 해설을 구성했으므로 참고 수준으로 보라는 단서가 붙었다.

생균 백신은 거의 추가 접종이 필요한 경우가 많지 않아요. 근데 사균 백신 같은 경우는 한 번만 맞아서는 우리 몸에서 충분한 항체를 생성하지 못하는 경우들이 많아서 추가 접종을 맞아야 형성이 되는 거예요.

시험은 이렇게 물었다

DPT 중 백일해는 사균, 디프테리아·파상풍은 톡소이드

광견병은 현재 사백신만 생산 — 생백신으로 남아 있는 강론서 주의

냉동 보관하는 백신은 없음(냉장 원칙)

🧲 기억 앵커(비교표 · 강의 유래): 생균/사균/톡소이드 3열 대표 질환 표에 '사균=추가 접종 필요' 별표를 단 암기표

집단면역과 주기적 재유행 C-13-11 sub 체감 하

📍 13강 §후반(홍역 재유행과 집단면역)

정의 — 집단면역은 총인구 중 면역(항체) 보유자가 차지하는 비율로, 그 수준이 높으면 유행이 억제되고 낮아지면 홍역처럼 2~3년 또는 5년 이내 주기로 재유행이 나타난다.

홍역 환자 발생이 전년 대비 급증한 그래프(90년대 중반 유행 후 감소하다가 1999~2000년 급증) 기출을 숙주 특성 중 집단면역으로 설명했다. 개인 수준의 비특이적·특이적 면역을 지역사회 수준으로 확장한 개념으로, 인구 집단 중 항체 보유자 비중이 줄어들면(신생아 출생·면역 소실 등으로 감수성자 누적) 다시 대유행이 일어난다. 공식은 총인구 중 면역(저항성·항체)을 가진 사람 수의 비다. 유행 곡선이 2~3년 또는 5년 이내 주기의 재유행 양상을 보이면 집단면역 수준 저하를 원인으로 연결하는 것이 판독 요령이다.

인구 집단 중에 면역을 가지고 있는, 항체를 가지고 있는 사람의 비중이 많으면 질환이 잘 발생되지 않고, 면역을 가진 사람들이 줄어들게 되면 다시 대유행을 하게 된다라고 하는 거죠.

이 개념을 직접 겨눈 기출은 제공 자료 범위에서 확인되지 않았다 — 형성평가로 보완한다.

개인 면역이 아니라 인구 집단 수준의 항체 보유 비율

주기적(2~3년·5년 이내) 재유행 양상이 보이면 집단면역 저하와 연결

🧲 기억 앵커(숫자축 · 강의 유래): 연도별 홍역 발생 곡선 위에 집단면역 수준(항체 보유율)의 반비례 곡선을 겹친 그림

법정감염병 군별 분류 체계(강의 시점 기준) C-13-12 core 체감 중

📍 13강 §후반(법정감염병 총 8회 기출)

정의 — 강의 시점(2018년 초)의 법정감염병 군별 분류에서 1군은 물·식품 매개로 집단 발생 우려가 큰 감염병, 2군은 예방접종으로 예방·관리 가능한 감염병, 3군은 간헐적 유행 가능성이 있어 계속 감시와 방역대책 수립이 필요한 감염병, 4군은 국내에 새로 발생했거나 유입이 우려되는 감염병이다.

2018년까지 총 8회 출제된 최다 빈출 주제로, 90년대~2000년대 초에는 '1군 짝짓기(1993)', '2군 나열(1992)', '2군 10가지 쓰기(2006)', '분류 기준과 해당 감염병 3가지(2002)'처럼 암기형이었으나 2009년 이후 질환 적용형으로 전환되었다(2018 인플루엔자 몇 군, A형간염 2군 보기, 2016 기입형 폐결핵이 3군으로 구분된 이유). 3군의 예는 결핵·쯔쯔가무시·신증후군출혈열·C형간염·계절 인플루엔자이고, 신종인플루엔자·메르스는 돌연변이·신규 발생 질환이므로 4군이다. 군별 분류 기준(특성)만 정확히 알면 개별 질환의 소속이 기억나지 않아도 추론해 갈 수 있다는 것이 강사의 풀이 전략이다. 등교중지 조치 문제(1군 세균성 이질, 신종인플루엔자 군 구분 보기)처럼 학교보건 단원과 결합해서도 재등장한다.

1군은 마시는 물 또는 식품을 매개로 발생해서 집단 발생의 우려가 큰 질환을 모았다라고 하는 거죠. 2군 같은 경우는 예방 접종을 통해서 예방 관리가 가능한 감염병들을 모았다라고 했고요.

시험은 이렇게 물었다

↩ 이 개념도 겨눈 기출 E-2015-A-07 (2015학년도 기입형 2점 — 감염병 — A형간염 항체·전파경로) — 카드는 첫 등장 개념에 있다.

↩ 이 개념도 겨눈 기출 E-2018-A-02 (2018학년도 기입형 2점 — 감염병 — 인플루엔자 군·면역유형) — 카드는 첫 등장 개념에 있다.

↩ 이 개념도 겨눈 기출 E-2021-A-10 (2021학년도 서술형 4점 — 역학 — 기여위험분율·신고) — 카드는 첫 등장 개념에 있다.

계절 인플루엔자=3군(간헐적 유행·상시 방역 매뉴얼), 신종인플루엔자·메르스=4군 — 같은 인플루엔자라도 소속이 다름

현행 법령은 2020년부터 군(群) 체계가 급(級) 체계(1~4급)로 전면 개정되어 강의 시점 분류와 다름 — 강의값/현행값 병기 학습 필수

군별 분류 기준을 알면 개별 질환의 소속을 추론할 수 있음

🧲 기억 앵커(비교표 · 강의 유래): 1~4군의 분류 기준·대표 질환·기출 연도를 정리한 4행 표