7강 — 건강증진과 행위이론의 기반

건강증진의 개념(오타와·WHO 정의)과 청소년 표적의 근거 C-07-01 core 체감 하

📍 7강 초반(건강증진 배경·개념)

정의 — 건강증진은 사람들이 자기 건강에 대한 통제력을 갖고 건강을 지금보다 더 나은 상태로 향상시켜 가도록 하는 과정으로, 1986년 캐나다 오타와에서 열린 제1차 국제건강증진회의에서 WHO가 제시했다.

캐나다 보건복지부 장관 라론드가 헬스필드(건강의 장) 개념으로 4가지 건강결정요인을 제시하고 생활습관이 건강의 50% 이상을 결정한다는 보고가 나오면서, 건강은 스스로 통제하고 향상시킬 수 있다는 건강증진 개념이 대두되어 오타와 회의로 이어졌다. 정의의 두 축은 '통제력 증강'과 '더 나은 상태로의 향상'이며, 이 개념을 학교에 그대로 적용해 학교 구성원이 학교의 건강관리에 대한 통제력을 갖고 더 건강한 상태로 나아가도록 하는 것이 건강증진학교다(2018 기출: 정의·구성요소). 학교보건의 기능론적 건강관(적정기능 수준 향상)과 일맥상통한다. 청소년이 건강증진 프로그램의 표적 대상이 되는 이유는 건강습관 형성기(만성질환 시대에 결정적), 전체 인구의 약 25%를 차지하고 대부분 학교에 모여 있어 교육과정과 통합한 보건교육으로 효율적 접근이 가능하며, 가정·지역사회로 파급 효과가 크기 때문이다(페리의 1985년 연구도 같은 맥락 — 법정 표현이 아니므로 맥락이 통하면 득점 가능).

스스로 자기 건강에 대한 통제력을 갖게 하고, 지금보다 더 좋은 상태를 만들어 가도록 하는 것이 건강증진이에요. 학교가 하나의 지역사회로서 스스로 건강 통제력을 갖고 더 좋은 상태로 나아가는 게 건강증진학교고요.

시험은 이렇게 물었다

정의에서 '통제력'과 '향상' 두 요소 중 하나만 쓰면 불완전한 답

청소년 표적 이유는 법정 표현이 없어 학교보건의 중요성·보건교육 필요성과 같은 맥락으로 쓰면 득점 가능(단어에 집착하지 말 것)

🧲 기억 앵커(도해 · 강의 유래): 두 기둥 도해: 통제력↑ + 건강수준↑ = 건강증진, 아래에 라론드→오타와→건강증진학교 화살표 연결

오타와 헌장의 5대 활동영역과 3대 추진전략 C-07-02 core 체감 중

📍 7강 초반(오타와 1차 회의 활동·전략)

정의 — 오타와 헌장은 건강한 공공정책 수립, 건강 지원적 환경 조성, 지역사회 활동 강화, 개인 기술 개발, 보건의료서비스 방향 재정립의 5대 활동영역과 옹호·역량강화(능력부여)·연합의 3대 추진전략(원칙)을 채택했다.

5대 활동은 순서에 논리가 있다: 먼저 지침이 될 정책을 만들고(공공정책 수립), 건강을 지원하는 환경을 구축하며, 능력 강화 두 가지 — 지역사회의 활동 강화와 개인의 기술 개발 — 로 지역사회와 개인이 각각 통제력을 갖게 하고, 치료 중심에 집중됐던 의료서비스를 1·2·3차 예방을 포괄하는 방향으로 재정립한다. 3대 추진전략은 사업 수행의 원칙으로, 옹호(건강은 기본권·권리임을 홍보해 주민의 권리를 옹호), 역량강화·능력부여(지역사회와 개인을 임파워먼트), 연합(보건인이 단독 주체가 아니라 여러 분야 전문가가 협동하고 대상자도 참여시켜 능동적 건강관리 능력을 갖게 함)이다. 1차에서 정한 활동·전략은 이후 회의에서도 지속·구체화되고 있으므로 반드시 암기 대상이며, 임용에는 2015년에 활동영역 서술형으로 출제되었고 국시에서는 추진전략도 출제된다.

첫째 정책을 만들고, 둘째 건강을 지원하는 환경을 만들고, 셋째·넷째는 지역사회와 개인 각각의 능력 강화, 다섯째는 치료 중심이 아니라 1·2·3차를 포괄하는 보건의료서비스의 재정립이에요. 사업할 때의 원칙은 옹호하고, 능력을 부여하고, 연합하라 — 세 가지고요.

시험은 이렇게 물었다

↩ 이 개념도 겨눈 기출 E-2015-B-S3 (2015학년도 서술형 5점 — 건강증진 — 오타와 헌장과 5대 활동 영역) — 카드는 첫 등장 개념에 있다.

지역사회 활동 강화와 개인 기술 개발을 하나로 뭉뚱그리면 감점 — 주체(지역사회/개인)로 나눠 쓸 것

활동 5가지를 묻는 문제와 전략(원칙) 3가지를 묻는 문제를 구분

옹호=홍보(건강은 권리)로 연결해 이해

🧲 기억 앵커(도해 · 강의 유래): 5칸 순환 고리(정책→환경→지역사회 능력→개인 기술→서비스 재정립) 바깥에 3개 배지(옹호·역량강화·연합)를 두른 도해

국제 건강증진 회의의 흐름(1차 오타와~9차 상하이) C-07-03 sub 체감 하

📍 7강 초중반(국제 건강증진 회의 연혁)

정의 — 1차 오타와(1986)에서 건강증진 정의·5대 활동·3대 전략이 채택된 뒤 2~4차는 활동영역 각론(정책→지원적 환경→역량강화)을 심화했고, 5차 멕시코시티는 건강 불균형 해소(형평성)를 주력으로 삼았으며, 9차는 오타와 30주년 기념으로 2016년 중국 상하이에서 열렸다.

회의는 대략 3~4년마다 열렸다. 2차는 건강한 공공정책 개발, 3차는 건강 지원적 환경 구축, 4차는 지역사회·개인의 역량강화를 각각 심화 논의했다. 5차 멕시코시티는 'Health for All' 슬로건에도 불구하고 누리는 사람과 못 누리는 사람의 격차가 여전하다는 반성에서 건강 불균형 해소를 주력 사업으로 삼아 의미가 크며, 국시·임용 모두 1차와 5차가 주된 출제 포인트다. 8차는 핀란드 헬싱키에서 열렸고(2015 기출의 배경 지문), 9차는 원래 2017~18년 예정이었으나 오타와 30주년을 기념해 2016년 중국 상하이에서 개최되어 'Health for All, All for Health'(모든 인류에게 건강을, 모든 것의 건강을 위해) 슬로건으로 건강증진의 중요성과 건강 형평성을 재확인했다 — 강의 시점 강론(교재)에는 아직 반영되지 않은 최신 정보다.

2차·3차·4차는 오타와에서 정한 활동을 하나씩 심화한 거라 그걸 물을 바엔 1차를 포괄적으로 묻죠. 주로 1차하고, 건강 불균형 해소를 주력으로 한 5차가 문제로 나와요. 9차는 오타와 30주년 기념으로 2016년 중국 상하이에서 열렸고요.

이 개념을 직접 겨눈 기출은 제공 자료 범위에서 확인되지 않았다 — 형성평가로 보완한다.

2·3·4차 각론은 출제 비중 낮음 — 1차·5차 집중

9차 상하이(2016)는 교재에 없던 최신 정보라 스스로 업데이트해야 함

🧲 기억 앵커(도해 · 강의 유래): 타임라인: 1차 오타와(1986, 별표)—2·3·4차(활동 각론)—5차 멕시코(형평성, 별표)—8차 헬싱키—9차 상하이(2016, 30주년 리본)

국민건강증진법 제정 배경과 법정 보건교육 내용 C-07-04 sub 체감 하

📍 7강 중반(국민건강증진법 제정·보건교육 조항)

정의 — 1995년 1월 제정된 국민건강증진법은 만성퇴행성질환 증가로 치료 중심 관리가 한계에 부딪히자 적극적 건강관리(1차 예방)의 제도적 기반으로 만들어졌으며, 국민 대상 보건교육에 포함할 사항(금연·절주 등 건강생활 실천, 만성퇴행성질환 등 질병 예방, 영양·식생활, 공중위생, 구강건강, 체육활동 등)을 법으로 정하고 있다.

제정 배경은 90년대 들어 감염성 질환이 줄고 만성퇴행성질환이 주된 건강문제가 되면서 기존 치료 중심 방법으로는 관리가 불가능해졌다는 것이 법제처가 밝힌 핵심 틀이고, 구체적으로는 환경공해·산업재해·각종 사고 등 건강위험요인의 다양화, 인구 고령화·유병인구 증가·생활양식 변화, 의료비 급증, 건강을 삶의 질과 기본권으로 보는 가치관 대두, 1차 예방·적극적 건강관리의 중요성 제고가 겹쳐 있다(HP2020 문서의 배경 서술도 큰 틀이 같음). 오타와(1986) 이후 각국 정책화 흐름을 따라 우리나라는 1995년 1월 법을 제정했고, 이 배경을 물은 것이 99년(98년 말 시행 시험)이라 '정책 변화 후 약 3년 뒤 출제' 패턴의 예로 소개된다. 제정 배경 자체는 재출제 가능성이 희박해 이해용이지만, 법정 보건교육 포함 사항은 명문 조항이라 기입형으로 출제될 수 있다. 국가가 보건교육을 가장 효율적인(적은 비용으로 큰 효과) 건강증진 사업으로 보고 보건교육사 국가자격을 신설해 인프라를 구축 중이라는 배경 설명이 붙는다.

만성퇴행성질환이 늘어서 옛날식 건강관리로는 더 이상 안 되니까, 좀 더 적극적인 건강관리를 위한 제도적 뒷받침으로 95년 1월에 법을 제정한 거예요. 제정 배경이 다시 나올 일은 거의 없지만, 법에서 정한 보건교육 포함 사항은 나올 수 있죠.

이 개념을 직접 겨눈 기출은 제공 자료 범위에서 확인되지 않았다 — 형성평가로 보완한다.

제정 배경 암기에 시간 쓰지 말 것(재출제 희박, 개념 이해용)

정책·법 개정 후 약 3년 뒤 출제되는 경향을 최신 개정 학습의 우선순위 판단에 활용하라(강사 팁)

🧲 기억 앵커(두문자 · 강의 유래): 법정 보건교육 6항목 체크리스트 카드: 건강생활 실천(금연·절주)/질병 예방/영양·식생활/공중위생/구강건강/체육활동

흡연에 대한 건강증진 접근(금연운동 vs 금연을 위한 조치) C-07-05 sub 체감 중

📍 7강 중반(국민건강증진법 금연 조항)

정의 — 국민건강증진법은 제8조 금연·절주운동(교육·홍보, 연구 법인·단체 지원, 담뱃갑 경고문구)과 제9조 금연을 위한 조치(담배 광고 제한, 자동판매기 성인인증, 금연·흡연구역 지정)로 흡연에 접근하며, 제9조의2~5에서 경고그림, 가향물질 표기 제한, 광고 금지, 금연지도원을 추가로 정한다.

간접적 접근인 금연운동은 세 틀 — 담배의 해로움에 대한 교육·홍보, 금연 관련 조사·연구를 하는 법인·단체 지원, 담뱃갑 앞뒷면 경고문구 표기 — 이고, 직접적 규제인 금연을 위한 조치는 담배 광고의 지면·장소 제한(성인 잡지, 판매점 실내 부착 등), 담배자동판매기는 대통령령이 정하는 장소에만 설치하고 성인인증 장치를 부착, 금연구역·흡연구역의 지정·구분이다. 제9조의2는 경고문구에 경고그림(폐 사진, 수술 흔적 등 혐오 사진)을 넣도록 확대했고, 제9조의3 가향물질 함유 표시 제한은 인삼·허브 그림처럼 건강에 이롭다고 오인하게 하는 표시를 금지하며, 제9조의4는 담배 광고 금지를 구체화, 제9조의5는 금연 캠페인·지도를 하는 금연지도원 제도를 규정한다. 답안에서는 '금연운동(간접)'과 '금연을 위한 조치(직접)'의 이분 구조로 정리해 쓰는 것이 핵심이다.

금연운동은 크게 세 가지 — 해롭다는 걸 계속 교육·홍보하고, 연구하는 법인·단체를 지원해 주고, 담뱃갑 앞뒷면에 경고문구를 표기하는 거예요. 담배 광고 제한, 자판기 성인인증 장치, 금연구역 지정 같은 건 금연을 위한 조치고요.

이 개념을 직접 겨눈 기출은 제공 자료 범위에서 확인되지 않았다 — 형성평가로 보완한다.

금연운동과 금연을 위한 조치를 구분하지 않고 나열하면 감점 소지 — 간접/직접 이분 구조로 답할 것

가향물질 표기 제한의 취지(건강에 이롭다는 오인 방지)를 함께 쓰면 답이 풍부해짐

🧲 기억 앵커(비교표 · 강의 유래): 2열 표: 금연운동(교육·홍보/단체 지원/경고문구·그림) vs 금연을 위한 조치(광고 제한/자판기 성인인증/금연구역) + 아래 9조의2~5 추가 조항 줄

제4차 국민건강증진종합계획(HP2020)의 비전·목표·사업분야 C-07-06 core 체감 중

📍 7강 중반(HP2020 종합계획)

정의 — 국민건강증진법에 따라 5년마다 수립하는 국민건강증진종합계획의 제4차(2016~2020)는 비전 '온 국민이 함께 만들고 누리는 건강세상', 목표 건강수명 연장(75세)과 건강형평성 제고, 라론드 건강결정요인에 대응하는 사업분야(건강생활 실천, 예방 중심 상병관리, 안전환경 보건, 인구집단별 건강관리)+사업체계 관리로 구성된다.

2005년 헬스플랜(HP2010)으로 시작해 법정 주기(5년)에 따라 2016년 제4차(2016~2020)가 수립되었다. 사업분야는 라론드의 4대 건강결정요인과 1:1로 연결하면 쉽게 연상된다(강의 인용 기여도: 생활습관 50~60%, 보건의료전달체계 20%, 유전 10%, 환경 10%). 생활습관→건강생활 실천(금연·절주·운동 등), 보건의료전달체계→예방 중심 상병관리(만성질환은 건강검진·조기발견, 감염성질환은 예방접종), 환경→안전환경 보건(식품안전, 사회·물리적 환경), 유전→인구집단별 건강관리(집단별 취약성에 따른 관리)이고, 다섯 번째 분야는 3차까지 '인프라 확충'이었다가 4차에서 '사업체계 관리'로 명칭이 바뀌었다(초기에 평가도구 표준화도 없이 미국 헬시피플을 따라 시작해 인프라부터 갖춰야 했던 역사). 비전 '온 국민이 함께 만들고 누리는 건강세상'은 '함께 만들고'에 대상자 참여·역량, '함께 누리는'에 건강형평성 개념을 담고 있으며, 목표는 건강수명 연장(75세)과 건강형평성 제고 두 가지다. 2008년에는 HP2010의 틀(중점 사업 4가지)이 출제되었고 사업분야 명칭이 조금 바뀌었을 뿐 지속되고 있다.

네 가지 사업 분야는 라론드의 헬스필드를 생각하면 어렵지 않게 연결할 수 있어요. 생활습관이 50~60%를 결정하니까 건강생활 실천 사업을 하는 거고, 다섯 번째가 3차 때는 인프라 확충이었는데 4차가 되면서 사업체계 관리로 명칭을 바꿨어요.

시험은 이렇게 물었다

다섯 번째 분야를 3차 명칭 '인프라 확충'으로 쓰면 구판 오답 — 4차는 '사업체계 관리'

비전 문구는 토씨까지 기입형 대비

목표는 '수명 연장'이 아니라 '건강수명 연장'(+형평성 제고)

라론드 4대 건강결정요인에 사업분야를 1:1로 걸어 연상 — 생활습관→건강생활 실천, 전달체계→예방 중심 상병관리, 환경→안전환경 보건, 유전→인구집단별 건강관리(강사 방식)

🧲 기억 앵커(비교표 · 강의 유래): 라론드 요인(기여도%)↔대응 사업분야 매핑 2열 표, 맨 아래 별도 행으로 사업체계 관리(구 인프라 확충) 표기

PRECEDE-PROCEED 모형의 사정(진단) 4단계 C-07-07 core 체감 상

📍 7강 중후반(PRECEDE 사정 단계, 2005·2017 기출)

정의 — 그린의 PRECEDE-PROCEED 모형(2005년 개정 8단계)의 사정(PRECEDE) 과정은 사회적 진단 → 역학·행위 및 환경적 진단 → 교육 및 생태학적 진단 → 행정 및 정책적 진단의 4단계로 진행된다.

1단계 사회적 진단은 대상 집단의 삶의 질을 위협하는 문제 전반을 파악하고, 2단계 역학·행위 및 환경적 진단은 그중 건강과 관련된 문제를 찾아 그 원인을 행동·환경(및 유전 등 기타)으로 구조화한다. 3단계 교육 및 생태학적 진단은 핵심 행동에 대해 행동 이전부터 형성된 소인 요인, 행동을 처음 가능하게 하는 기술·자원인 촉진(가능) 요인, 행동을 지속시키는 강화 요인을 분석하고, 4단계 행정 및 정책적 진단은 예산·재정 지원·지침·업무분장 등에 비추어 실행 가능성을 검토한다. 구판 9단계와 신판 8단계(2005년 개정)가 강론에 혼재되어 있었으나 2017년 기출이 4단계 사정 체계로 출제되었으므로 8단계로 기억해야 한다. 2017년 문제는 단계 명칭 빈칸(역학·행위 및 환경적 진단), 사례 자료를 해당 진단 내용으로 분석, 건강신념모형의 민감성·심각성 서술과 그것이 어느 요인(소인)에 해당하는지 연계, 서론·본론·결론 형식까지 요구한 통합 논술형이었다 — 여러 이론을 조합해도 각 이론의 개념이 명확하면 풀 수 있고, 지문이 길수록 단서가 많다는 것이 강사 해설이다. 논술형은 서론(문제 정의나 모형의 효용 1~2줄)·본론(묻는 개념 수대로 두괄식 단락)·결론(보건교사로서의 다짐 1~2줄) 형식을 갖추면 형식 점수와 채점자 호감에 유리하다.

이제 9단계로 절대 기억하지 마시고 8단계로 기억하셔야 해요. 사회적 진단에서 삶의 질을 위협하는 문제를 다 고르고, 그중 건강 문제를 찾아서 그 원인을 행동과 환경으로 나누어 구조화해 보는 게 역학·행위 및 환경적 진단이에요.

시험은 이렇게 물었다

구판 9단계로 답하면 안 됨 — 8단계(사정 4단계) 체계로

각 단계는 명칭+정의(하는 일)+사례 분류의 3종 세트로 준비(명칭만 외우면 적용형에서 무너짐)

긴 지문은 어렵게 보여도 단서가 많다 — 지문에서 근거를 찾아 쓰라

🧲 기억 앵커(도해 · 강의 유래): 4단계 화살표 도해: 사회적(삶의 질)→역학·행위·환경적(건강문제·원인)→교육·생태학적(소인·촉진·강화)→행정·정책적(실행 가능성), 각 칸에 핵심 질문 한 줄

소인·촉진(가능)·강화 요인의 판별(흡연·비만 사례) C-07-08 core 체감 상

📍 7강 중후반(요인 판별 기출 사례 적용)

정의 — 교육 및 생태학적 진단에서 소인(성향) 요인은 행동 이전부터 형성된 지식·태도·신념·가치·인식, 촉진(가능) 요인은 행동의 시작을 가능하게 하는 기술·자원·접근성, 강화 요인은 행동의 지속에 작용하는 보상·처벌·주변인의 행동이며, 판별 기준은 '시작을 좌우하는가, 지속을 좌우하는가'다.

2009년 흡연 사례 판별: 친한 친구들이 계속 흡연 중인 것은 흡연을 지속하게 하므로 강화 요인, 흡연이 폐암의 원인임을 아는 지식은 소인(성향) 요인, 청소년 담배 판매 금지 규정으로 구입이 어려운 것은 시작 자체를 막으므로 촉진(가능) 요인이다. 흡연 학생 교내봉사 교칙은 해석에 따라 갈린다 — 교칙의 존재가 시작을 막는 맥락이면 가능 요인, 직접 적발되어 처벌받은 경험이면 강화 요인이며, 강화는 흡연을 지속시키는 쪽이든 금연을 지속시키는 쪽이든 모두 강화다. 보건소 무료 금연 프로그램 정보 제공은 금연 행동을 가능하게 하므로 촉진(가능) 요인이다. 2011년 비만 사례(3차 시험기, 20점 이상 고배점)는 학생·학부모 면담 자료에서 성향(소인) 요인만 사정하는 문제로, 아침 결식·짜증 날 때 폭식(식사에 대한 태도), 선호 음식(가치·선호), 자신의 비만을 인지하지 못함(인식 부족), 비활동적 여가 선호 등을 골라내고 각각에 대한 관리 내용(규칙적 식사, 스트레스 관리법, 활동적 여가, 올바른 식품 선택 교육)까지 연결했다. 같은 문제에서 브로카 지수 비만도 산출(표준체중=(신장-100)×0.9, 비만도=(실측-표준)/표준×100, 20~30% 경도·30~50% 중등도 비만)과 비만 프로그램 효과 평가의 객관적 결과 지표 5가지(체중·비만도·허리엉덩이둘레비·체지방률·피부주름두께)도 함께 출제되었다. 요인 판별은 국시에서도 최다 빈출이며 2017년에는 HBM의 민감성·심각성이 소인 요인에 해당함을 묻는 연계형으로 진화했다.

친구들이 계속 흡연하고 있는 건 담배를 계속 피우게 하는 지속 요인이니까 강화 요인이고, 판매 금지 규정으로 담배 구하기가 어려운 건 시작 자체가 어려운 거니까 촉진 요인이에요. 교칙이나 법이 있다고 무조건 어느 요인이라고 하지 말고, 처음 시작을 어렵게 하는 건지 지속을 어렵게 하거나 강화해 주는 건지를 판단해서 답해야 해요.

시험은 이렇게 물었다

↩ 이 개념도 겨눈 기출 E-2017-B-08 (2017학년도 논술형 10점 — 건강증진 이론 — PRECEDE-PROCEED 역학적 진단·소인/강화/가능 요인 분류 + 건강신념모형) — 카드는 첫 등장 개념에 있다.

교칙·법규를 무조건 촉진 또는 강화로 고정하지 말 것 — 시작 차단이면 촉진(가능), 처벌 경험 등 지속 작용이면 강화로 사례별 판단

강화 요인은 '나쁜 행동의 지속'만이 아니라 금연 등 바람직한 행동의 지속을 돕는 것도 포함

'평가 지표'를 물으면 객관적 수치(체중·비만도 등), '평가 내용(범주)'을 물으면 체계 모형 5범주 — 발문 구분

🧲 기억 앵커(사례쌍 · 강의 유래): 2009 흡연 사례 문장 4개를 카드로 만들어 소인/촉진/강화 라벨을 붙이는 판별 카드 세트(교칙 카드는 양면 — 맥락에 따라 가능/강화)

건강신념모형(HBM)의 구조·주요 개념·중재 전략 C-07-09 core 체감 중

📍 7강 후반(건강신념모형, 2005·2012·2017 기출)

정의 — 건강신념모형은 개인의 지각(지각된 민감성·심각성), 조정 요인(인구학적·사회심리적·구조적 변수와 행동의 계기), 행위 가능성(지각된 유익성·장애성)의 세 영역으로 구성되며, 주요 개념 5가지는 민감성·심각성·유익성·장애성·행동의 계기다.

지각된 민감성은 자신이 특정 질환에 걸릴 수 있다고 지각하는 정도, 지각된 심각성은 그 질환에 걸렸을 때 또는 적극적으로 치료하지 않았을 때의 결과가 심각하다고 지각하는 정도로, 이 둘이 질병에 대한 위협감을 형성한다. 행위 가능성 영역의 지각된 유익성은 건강행위로 얻을 이득에 대한 지각, 지각된 장애성은 행위에 따르는 유·무형의 비용과 불편감에 대한 지각이다. 조정(매개) 요인에는 인구학적 특성, 사회심리적 특성, 지식·선행 경험 등 구조적 변수와 행동의 계기가 있는데, 행동의 계기는 중재로 조작할 수 있어 주요 개념에 포함된다 — 주요 개념을 4가지로 물으면 민·심·유·장, 5가지로 물으면 행동의 계기까지가 일반적이다. 개념별 중재 전략(2012 기출): 민감성은 위험 집단·위험 수준 제시(청소년 비만율과 본인 비만도)와 위험 상황의 개인화(조금만 걸어도 숨이 참, 패스트푸드 한 달 실험 사례), 심각성은 방치 시 결과의 구체화(조기 만성질환, 사회생활 불능), 유익성은 긍정적 결과와 실천 방법의 명료화(간단한 노력으로 큰 성과), 장애성은 대상자가 말하는 장애 요인의 경청과 보상, 행동의 계기는 상기 체계·자극물(냉장고의 사진 등)이다. 2005년에는 주요 개념 5가지와 한 줄 정의, 2012년에는 개인의 지각·행위 가능성의 하위 개념별 중재 전략, 2017년에는 민감성·심각성 서술+PRECEDE 연계로 출제 형태가 진화했다 — 모형 그림을 통째로 이미지화해 상위 영역과 하위 개념을 함께 기억해야 한다.

네 가지만 물으면 민감성·심각성·유익성·장애성이고, 다섯 가지를 물으면 행동의 계기까지가 주요 개념이에요. 위험 집단과 위험 수준을 알려 줘서 위험 상황을 개인화해 주면 민감성이 높아지는 거죠.

시험은 이렇게 물었다

↩ 이 개념도 겨눈 기출 E-2017-B-08 (2017학년도 논술형 10점 — 건강증진 이론 — PRECEDE-PROCEED 역학적 진단·소인/강화/가능 요인 분류 + 건강신념모형) — 카드는 첫 등장 개념에 있다.

'주요 개념 4가지'와 '5가지' 발문에서 행동의 계기 포함 여부가 갈림

하위 개념만 외우고 상위 영역(개인의 지각/행위 가능성)을 모르면 2012형 문제에 답 못 함 — 모형 그림째 암기

중재 전략은 개념 정의 재진술이 아니라 구체적 전략(개인화·구체화·보상 등)으로 써야 함

모형 그림을 통째로 이미지화해 상위 영역과 하위 개념을 함께 기억하라(강사 지시)

🧲 기억 앵커(도해 · 강의 유래): 3상자 모형 도해: 개인의 지각(민·심→위협감)—조정 요인(변수+행동의 계기)—행위 가능성(유익-장애 저울)→행위, 각 개념 옆에 중재 전략 한 줄 태그

펜더의 건강증진모형(3영역과 행위별 인지·감정) C-07-10 core 체감 상

📍 7강 후반(건강증진모형, 2006 기출)

정의 — 펜더의 건강증진모형은 개인의 특성과 경험, 행위별 인지와 감정, 행위 결과의 3영역으로 구성되고, 중재의 대상인 행위별 인지와 감정에는 지각된 유익성·지각된 장애성·지각된 자기효능감·행위와 관련된 감정의 4가지가 포함된다.

건강신념모형과 사회학습이론(반두라)을 결합한 모형이다. 질병 위협이 없어도 건강한 상태에서 더 건강해지기를 선택할 수 있으므로 HBM의 '개인의 지각(민감성·심각성)'이 빠지고, 대신 매개 변수였던 것을 '개인의 특성과 경험'(선행 행위 관련 요인, 개인적 요인)으로 독립시켰다. 행위별 인지와 감정은 프로그램을 통해 변화시킬 수 있는 부분이어서 중재의 대상이 되며, 인지 3가지(유익성·장애성·자기효능감)+감정 1가지로 구성된다 — 행위와 관련된 감정은 행위 전·중·후의 감정을 모두 포함한다(예: 참여 전 운동이 싫었는데 하다 보니 좋아졌다는 인터뷰 문장 전체가 감정). 사회학습이론의 영향으로 대인관계 영향(중요한 타인의 지지·규범·롤모델)과 상황적 영향(선호·여건)이 행위에 영향을 준다. 행위 결과 영역에서는 행동 계획을 수립하면 실천이 잘되며, 계획 수행 전에 내면화된 선호에서 나오는 즉각적 갈등적 요구가 개입할 수 있으나 자기조절력으로 통제하고 수행해 간다는 구조다. 2006년(단답형 시절)에 3영역 구분과 행위별 인지·감정에 포함된 4가지가 출제되었고, 사례에서 4가지를 찾아 주요 개념 명칭과 연결하는 적용형으로 충분히 재출제될 수 있다.

건강증진모형은 건강신념모형하고 사회학습이론 두 개가 합쳐진 거예요. 질병의 위협감을 만들어 주는 게 아니라 건강한 상태에서 더 건강해지는 것도 선택할 수 있으니까 개인의 지각이 빠졌고, 프로그램을 통해서 바꿔 줄 수 있는 부분이라 행위와 관련된 인지와 감정이 중재의 대상이 되는 거죠.

시험은 이렇게 물었다

행위 관련 감정은 행위 전·중·후 감정을 모두 포함(참여 전 감정도 해당)

HBM처럼 민감성·심각성을 쓰면 오답 — 펜더 모형에는 개인의 지각이 없음

상위 영역 3개와 하위 요소를 세트로 암기해야 '이 영역에 들어가는 것은?' 형식에 대응 가능

🧲 기억 앵커(도해 · 강의 유래): 3영역 가로 도해: 개인의 특성과 경험 → 행위별 인지와 감정(유익·장애·자기효능감·감정 4배지, '중재 대상' 별표) → 행위 결과(계획 수립→행위, 즉각적 요구를 자기조절로 차단하는 밸브 아이콘)

합리적 행위이론과 계획된 행위이론 C-07-11 core 체감 상

📍 7강 종반(행위이론, 2008 기출)

정의 — 합리적 행위이론에서 행위의도는 행위에 대한 태도(행위신념+결과평가)와 주관적 규범(규범신념+순응동기)이 결정하며, 계획된 행위이론은 여기에 반두라의 자기효능감을 반영한 지각된 행위통제(통제신념+지각된 영향력)를 추가해 행위의도에 영향을 주는 요인을 3가지로 확장했다.

기대-가치 이론을 적용한 모형으로, 사람은 행위의도가 있어야 행위를 한다. 행위에 대한 태도(개인적 요소)는 행위신념(그 행위가 어떤 결과를 가져올 것이라는 믿음 — 운동하면 체력이 는다)과 결과평가(그 결과가 나에게 갖는 가치 — 체력이 늘면 성공적인 수험생활이 된다)로 형성된다. 주관적 규범(사회적 요소)은 규범신념(중요한 주변 사람들이 내가 이렇게 하기를 기대한다고 믿는 것 — 가족은 내가 건강하게 수험생활을 이겨내길 기대한다)과 순응동기(그 기대에 따르려는 동기)로 형성된다. 두 요소만으로 설명되지 않는 부분을 반두라의 자기효능감 개념을 받아들여 보완한 것이 지각된 행위통제로, 통제신념(행위의 방해 요인에 대한 인식 — 운동 초기 2~3일은 근육통이 있을 것)과 지각된 영향력(그 방해가 미칠 영향의 평가 — 길어야 일주일이니 넘기면 지속할 수 있다)으로 구성된다. 2008년에 합리적 행위이론의 행위의도 결정요인 2가지와 각 결정요인의 선행요인 2가지씩이 출제되었고, 계획된 행위이론은 행위의도에 영향을 미치는 3가지와 사례 적용(강론 예: 금연·콘돔 사용)으로 별도 1회 출제되었다. 기출된 건강증진 이론은 모두 주요 개념의 한 줄 정의와 상·하위 구조를 세트로 준비해야 한다.

행위의도를 결정하는 건 행위에 대한 태도와 주관적 규범 두 가지고, 태도는 행위신념과 결과평가로, 주관적 규범은 규범신념과 순응동기로 만들어져요. 여기에 반두라의 자기효능감을 반영한 지각된 행위통제를 더한 게 계획된 행위이론이에요.

시험은 이렇게 물었다

자기효능감 제안자는 반두라(강사도 브루너와 순간 혼동 후 정정한 지점 — 시험장 실수 주의)

통제신념과 지각된 영향력을 세트로 쓰지 않으면 지각된 행위통제 설명이 불완전

두 이론의 이름과 요인 수(2 vs 3)를 바꿔 쓰기 쉬움

🧲 기억 앵커(도해 · 강의 유래): 3기둥 트리: 태도(행위신념+결과평가)/주관적 규범(규범신념+순응동기)/지각된 행위통제(통제신념+지각된 영향력)→행위의도→행위, 셋째 기둥에 '계획된 행위이론 추가분' 점선 박스