9강 — 금연 이론·구강·약물·스트레스

극적 완화·자기재평가·양가감정의 변별 C-09-01 core 체감 상

📍 9강 도입(2013년 16번 문제 질문 해설)

정의 — 흡연 문제를 아직 남의 문제로 바라보며 느끼는 상반된 감정이 양가감정이라면, 격해진 감정을 표현·해소하면 극적 완화이고, 문제를 내 것으로 끌어들여 나를 객관적으로 돌아보면 자기재평가다.

2013년 사례('끊고 싶지만 친구들과 서먹해질까 봐 망설인다')를 양가감정으로 본 수강생 질문에 대한 해설이다. 양가감정은 내 문제로 끌어들이기 전에 흡연이라는 문제 자체를 바라보며 갖는 상반된 감정이다 — 강론 예시로, 산소요법을 받으며 죽어가는 7세 아이 곁에서 부모가 담배를 피우는 다큐멘터리를 본 흡연자가 분노·죄책감을 느끼면서도 막상 금연은 어렵겠다고 갈등하는 것, 폐 절제 후에도 담배를 끊지 못해 망가진 사람을 보고 공포를 느끼면서 '끊으면 회복된다니 나는 아직 가능성이 있다'고 오가는 것이 양가감정이다. 그 격해진 감정(분노·공포·죄책감)을 말로 표현하며 해소하는 계기가 되면 극적 완화(극적 안도감)다. 반면 2013년 사례는 냄새·가래·기침이 나는 흡연하는 내 모습과 끊었을 때의 내 모습을 비교하며 어떤 선택이 나에게 바람직한지 스스로 평가한 것이므로 자기재평가다. 계획이전단계에 있던 사람이 다큐를 보고 감정이 격해져 표현하게 되는 것이 극적 완화의 전형적 흐름이라는 점도 함께 정리한다.

양가감정은 내 문제로 끌어들이기 전에 흡연이라는 문제를 바라보는 감정이에요. 내가 끊는 쪽으로 가야 하나 피우는 쪽에 있어야 하나 내 문제로 나를 되돌아본 게 자기재평가고요.

시험은 이렇게 물었다

감정이 격해져 표현·해소되면 극적 완화, 내 모습을 비교·평가하면 자기재평가 — 사례 문장의 주어가 '감정'인지 '내 모습'인지로 가른다

🧲 기억 앵커(사례쌍 · 강의 유래): 다큐 시청(극적 완화) vs 거울 앞 내 모습 비교(자기재평가) 두 장면 대비 카드

치아우식증 발생기전과 예방 C-09-02 core 체감 중

📍 9강 초반(구강 건강증진)

정의 — 치면의 치태·치석에 침착·증식한 뮤탄스 연쇄상구균이 음식 찌꺼기를 분해하며 산을 생성하고, 구강 내 pH가 5.6 이하로 떨어지면 법랑질이 탈회(탈석회화)되어 우식이 진행된다.

뮤탄스 연쇄상구균은 구강 내 정상 상주균이지만, 치태·치석이 많으면 그곳에 침착해 개체 수가 늘고 음식 찌꺼기를 분해하며 산 생성이 증가한다. 산이 증가해 구강 내 pH가 5.6 이하로 떨어지면 무기질로 구성된 법랑질에서 석회질이 빠져나가는 탈석회화(탈회)가 일어난다. 치아는 유기질과 무기질로 이루어져 있고 무기질이 단단함을 유지해 주는데, 무기질이 소실되면 내부 유기질이 쉽게 침범당해 우식이 진행된다. 치아우식증은 자연 치유가 어려우므로 예방에 중점을 둔다. 예방법은 올바른 칫솔질과 시기, 치석의 주기적 제거(치면세마·스케일링), 불소 이용(양치·도포), 치면열구전색이다. 1993·1998·2000년에 출제된 뒤로는 나오지 않았고, 상식적 답이 가능해 채점이 번거로운 주제라 전면 재출제 가능성은 낮다고 강사는 보지만 발생기전 정도는 나올 수 있다고 짚는다.

뮤탄스 연쇄상구균이 생산하는 산이 증가하면 구강 내 pH가 5.6 이하로 떨어지고, 법랑질이 탈석회화되면서 단단한 무기질이 빠져 유기질이 침범을 받아 우식이 발생하는 거예요.

이 개념을 직접 겨눈 기출은 제공 자료 범위에서 확인되지 않았다 — 형성평가로 보완한다.

자연 치유가 어려우므로 '치료'가 아니라 '예방 중점'으로 서술할 것

발생기전은 균→산→pH 저하→탈회→유기질 침범의 순서를 지켜 쓸 것

🧲 기억 앵커(도해 · 강의 유래): 치태 속 세균→산 생성→pH 5.6↓→법랑질 탈회→우식 진행의 5단계 도미노 다이어그램

학령기 매년 구강검진과 제1대구치 C-09-03 sub 체감 하

📍 9강 초반(학령기 구강검사의 근거)

정의 — 학령기는 유치가 영구치로 교환되고 갓 맹출한 치아가 우식에 취약한 시기라 학교 건강검사에서 구강검사를 매년 실시하며, 6~7세에 맹출하는 제1대구치는 안면 대칭 발달의 기준이 되어 보존이 특히 중요하다.

새로 맹출한 치아는 성숙한 성인 치아보다 유기질 비율이 높아 덜 단단하므로 뮤탄스 연쇄상구균이 만든 산에 더 쉽게 침식되어 우식 발생 위험이 크다. 우식이 자주, 매년 발생할 수 있으므로 구강검사를 매년 실시한다. 제1대구치는 6~7세에 처음 맹출하며 안면의 대칭적 발달의 기준이 되는 치아여서, 우식으로 조기 탈락하면 안면의 균형(대칭) 발달을 저해할 수 있다. 치면열구전색(실란트)은 갓 나온 무른 치아의 열구를 메워 음식물이 끼는 것을 막는 예방법으로, 학령기 아동에게는 무료로 제공되는 반면 불소도포(20~30분 유지)는 유료라는 현장 정보도 언급된다. 성장발달기 우식으로 인한 의료비 지출이 커서 국가의 주요 구강보건사업 대상이다.

제1대구치는 안면 대칭을 형성해 주는 기준이 되는 치아인데 6~7세에 처음 맹출하거든요. 우식으로 탈락하면 안면의 대칭적 발달을 저해할 수 있어서 이 시기 관리가 굉장히 중요한 거죠.

이 개념을 직접 겨눈 기출은 제공 자료 범위에서 확인되지 않았다 — 형성평가로 보완한다.

'왜 매년 실시하는가'는 발생률·재발 가능성과 제1대구치 보존의 두 근거로 답할 것

🧲 기억 앵커(도해 · 강의 유래): 얼굴 좌우 대칭선 위에 제1대구치 위치를 표시하고 6~7세 맹출을 말풍선으로 단 안면 도해

불소용액 양치사업 C-09-04 core 체감 중

📍 9강 초반(불소용액 양치사업의 방법과 장점)

정의 — 칫솔질 후 매일 0.05% 또는 주 1회 0.2% 불화나트륨 용액을 1분간 머금었다 뱉는 학교 구강보건사업으로, 수산화인회석을 불화인회석으로 바꿔 치아를 단단하게 하여 우식을 예방한다.

방법은 먼저 칫솔질을 한 다음 매일법이면 0.05%, 주 1회법이면 0.2% 불화나트륨 용액을 아동이 1분간 입에 머금고 가글하다가 뱉어내는 것이다. 이후 물로 헹구지 않고 30분간 아무것도 먹지 않아야 한다. 불소가 유리와 결합하면 효과가 떨어지므로 유리컵은 쓰지 않고 플라스틱·종이컵을 사용하며, 요즘은 1회용 개별 포장 제품을 구입해 나눠 주는 학교가 많다. 장점은 단시간 내 시행 가능(효율적·경제적), 구강보건 전문 기술 불필요, 학업에 지장 없음(점심시간 활용), 특수 기구·장비 불필요, 용액을 쉽게 준비할 수 있음, 그리고 아동이 수행 과정을 지키며 스스로 구강을 관리하는 관심과 태도가 길러진다는 점이다. 과거 강론에 있던 용액 직접 제조법과 '잠금장치를 하여 아동 손이 닿지 않게 보관하라'는 지침은 최신 강론에서 삭제되었으므로 현행 내용대로 답한다. 1993·1998·2000년에 출제된 사업이며 지금도 학교 현장에서 시행 중이다.

매일 하면 0.05%, 주 1회 하면 0.2% 용액을 1분간 머금고 뱉어내고, 물로 헹구지 않고 30분간 아무것도 먹지 않으면 치아가 더 단단해져서 우식 발생 위험을 줄일 수 있어요.

이 개념을 직접 겨눈 기출은 제공 자료 범위에서 확인되지 않았다 — 형성평가로 보완한다.

'물로 헹군다'고 쓰면 오답 — 뱉기만 하고 30분 금식

농도-빈도 짝(0.05% 매일 / 0.2% 주1회)을 바꿔 쓰지 말 것

🧲 기억 앵커(숫자묶음 · 강의 유래): 0.05·매일 / 0.2·주1회 / 1분 / 30분을 한 줄 숫자 체인으로 묶은 카드

수돗물(음료수) 불소농도 조정사업 C-09-05 sub 체감 하

📍 9강 초반(음료수 불소 투입 기준)

정의 — 국민건강증진법에 근거해 상수도에 불소를 투입해 적정 농도 0.8ppm(유효 범위 0.6~1ppm)을 유지함으로써 치아우식을 예방하는 사업이며, 1ppm 초과 시 반상치·골경화증 등 부작용이 있다.

충치 예방을 위해 음료수(상수도원)에 투입하는 불소의 적정 농도는 0.8ppm이다. 0.6ppm보다 적으면 우식 예방 효과가 없고, 1ppm을 초과하면 치아에 반점이 생기는 반상치나 골경화증 같은 부작용이 나타날 수 있다(역학조사에 근거한 수치). 우리나라는 국민건강증진법에서 정하는 바에 따라 상수도원에 불소를 투입하는 사업을 시행하고 있으며, 주민이 상수를 음용·생활용수로 쓰면서 자연스럽게 일정 농도의 불소에 노출되어 우식 예방 효과를 얻도록 한다. 불소용액 양치사업(개인·학교 단위)과 구별되는 지역사회(인구집단) 단위 접근이라는 점을 함께 정리한다.

0.6ppm보다 적으면 우식 예방 효과가 없고 1ppm을 초과하면 반상치나 골경화증이 나타날 수 있어요. 우리나라는 건강증진법에서 상수도원에 불소를 투입하는 사업을 정하고 있죠.

이 개념을 직접 겨눈 기출은 제공 자료 범위에서 확인되지 않았다 — 형성평가로 보완한다.

%(양치 용액)와 ppm(수돗물)의 단위를 바꿔 쓰지 말 것

0.8ppm은 적정치, 0.6~1ppm은 유효 범위 — 두 수치의 역할 구분

🧲 기억 앵커(숫자묶음 · 강의 유래): 0.6(무효)—0.8(적정)—1.0(초과 시 반상치) 눈금 게이지 그림

시력저하의 원인·예방과 조도 기준 C-09-06 peripheral 체감 하

📍 9강 중반(시력·청력 건강)

정의 — 학생 시력저하의 원인은 개인적·환경적·작업(행위)적 요인으로 나뉘며, 예방은 바른 자세, 규칙적 휴식(독서 50분당 10분, TV·컴퓨터 30분당 10분), 조명 관리(책상면 300럭스 이상, 분포 3:1 이내, 눈부심 방지)다.

개인적 요인은 불충분한 영양 섭취, 눈 감염의 부적절한 치료, 유전(가족력) 등이고, 환경적 요인은 부적절한 조명, 작업(행위)적 요인은 바르지 못한 자세와 휴식 없는 장시간 독서·컴퓨터 사용이다. 예방은 이 원인들을 줄이는 것으로, 바른 자세·충분한 조명·적절한 영양·눈 질환의 조기 치료·정기 검진이 들어간다. 학교보건 강론 기준으로 독서는 50분 후 10분 휴식, TV·컴퓨터는 30분 후 10분 휴식이다. 이상적 조명의 3조건은 충분한 밝기(책상면 기준 300럭스 이상), 균등한 분포(밝은 곳과 어두운 곳의 차가 3:1을 넘지 않게), 눈부심이 없을 것이다. 1999·2000년에는 포괄적으로 원인·예방을 물었으나 2003년에는 '개인 행위'와 '조도 관리'로 제한해 물었다 — 다양한 답이 가능한 주제는 채점 편의상 점점 제한형으로 출제된다는 흐름을 보여 주는 사례다. 청력은 기출이 없다.

충분한 밝기는 책상면 기준 300럭스 이상, 균등한 분포는 밝은 데와 어두운 데가 3대 1 이상 차이 나지 않도록, 그리고 눈부심이 없어야 해요.

이 개념을 직접 겨눈 기출은 제공 자료 범위에서 확인되지 않았다 — 형성평가로 보완한다.

포괄형이 아니라 제한형(개인 행위·조도 등)으로 나오면 발문이 지정한 범주 안에서만 답할 것

답 개수를 제한하면 초과 기재 시 감점될 수 있다는 채점 경향 언급

🧲 기억 앵커(숫자묶음 · 강의 유래): 300lux / 3:1 / 50-10 / 30-10 네 수치를 사분면에 배치한 숫자 카드

약물 오남용 관련 용어(남용·오용·내성·금단·공동의존) C-09-07 core 체감 중

📍 9강 중반(약물 오남용 용어, 2012 기출)

정의 — 남용은 의학적 목적이 아닌 다른 목적의 지속 사용, 오용은 의학적 목적이지만 처방 없이 임의 사용, 내성은 같은 효과를 위한 증량, 금단증상은 의존 상태에서 중단·감량 시 나타나는 증상, 공동의존은 중독자 가족이 보이는 병리적 행동 양상이다.

2012년 기출은 용어 짝짓기였다 — 약물을 중단하지 못하고 의학적 목적이 아닌 다른 목적(기분 등)으로 계속 사용하는 것은 남용, 가족 중 한 명의 약물 중독으로 다른 가족이 심각한 영향을 받아 병리적 행동 양상을 보이는 것은 공동의존, 의존 상태에서 약물을 중단·감량할 때 나타나는 증상은 금단증상이다. 공동의존은 알코올 중독 환자의 가족 연구에서 처음 발견된 개념으로, 강사는 할아버지의 술을 미리 박스째 사다 숨겨 놓고 갈등하는 할머니 사례로 설명한다 — 폭력·갈등 상황을 피하려는 방어기제적 행동과 중독자의 병리가 함께 나타나는 상태다. 지문에 없던 오용(의학적 목적이나 의사·약사의 처방 없이 임의로 선택해 복용)과 내성(같은 효과를 얻기 위해 계속 증량하게 되는 것)도 함께 묶어 기억해야 한다. 니코틴·알코올 의존 서술에도 내성·금단의 틀이 그대로 쓰인다.

오용은 의학적 목적이지만 처방을 받지 않고 임의로 선택해서 먹는 거고, 내성은 같은 효과를 보려고 계속 증량하게 되는 걸 얘기하는 거예요.

시험은 이렇게 물었다

남용과 오용을 바꿔 쓰기 쉽다 — '목적'이 어긋나면 남용, '절차(처방)'가 어긋나면 오용

🧲 기억 앵커(비교표 · 강의 유래): 5개 용어 × 정의·판별 포인트·기출 지문 예시 3열 표

중추신경 작용별 약물 분류(흥분제·억제제·환각제) C-09-08 core 체감 중

📍 9강 중반(약물 작용 분류, 90년대 기출과 2010 종합 문제)

정의 — 니코틴·암페타민·코카인은 중추신경 흥분제, 알코올·본드·시너·세코날은 중추신경 억제제, LSD는 환각제로 분류되며, 알코올의 겉보기 흥분과 본드·시너의 비가역적 뇌손상, LSD의 플래시백이 판별 포인트다.

1995년 기출에서 중추신경을 억제시키는 것은 알코올이고, 니코틴·암페타민·코카인은 모두 흥분제다. 음주 시 소리를 지르는 등 흥분한 듯 보이는 것은 이성적 제어(조절) 기능이 억제된 결과이므로 알코올을 흥분제로 착각해서는 안 된다. 본드·시너는 청소년이 가장 쉽게 접하는 흡입제형 억제제로, 즉각적 억제 작용뿐 아니라 뇌세포를 손상시켜 비가역적 뇌손상을 일으키고 나중에 비정상적·공격적 행동으로 이어질 수 있다. 세코날은 수면(유도)제로 억제제에 속한다. LSD는 환각제로 신체적 의존은 없으나 심리적 의존이 있고, 습관적 사용자가 끊은 지 6개월~1년 뒤 약물 없이 같은 환각을 재경험하는 플래시백(외상현상)이 특징이다(1996 기출). 중독 시 동공 반응도 90년대에 출제됐다 — 항콜린성 약물은 동공 확대, 진정제·마취제는 동공 수축이지만 고농도 독성 상태에서는 조절 마비로 확대될 수도 있다. 2010년 객관식은 1992~1998년 기출(심리·성격 특성, 암페타민, LSD, 예방 단계, 본드 억제)을 재조합한 문제이므로 보기에 언급된 약물들의 작용을 모두 정리해 둔다. 절주와 금연은 헬스플랜 2020의 주요 주제이나 음주 자체는 아직 기출된 적이 없다.

알코올을 먹고 소리 지르고 하는 건 이성을 제어할 수 있는 능력이 억제된 거예요. 본드와 시너는 즉각적인 억제 작용뿐 아니라 뇌세포를 손상시켜서 비가역적인 뇌손상을 일으키고요.

시험은 이렇게 물었다

↩ 이 개념도 겨눈 기출 E-2024-A-04 (2024학년도 기입형 2점 — 약물 남용 - 마약성 진통제(펜타닐) 금단·도파민 보상회로) — 카드는 첫 등장 개념에 있다.

↩ 이 개념도 겨눈 기출 E-2026-A-09 (2026학년도 서술형 4점 — 음주·약물 남용 - 알코올 블랙아웃·수면 영향·흡입제(본드)) — 카드는 첫 등장 개념에 있다.

알코올=억제제 — 겉보기 흥분에 속지 말 것

LSD는 신체적 의존이 없고 심리적 의존만 있다는 단서가 판별 포인트

🧲 기억 앵커(비교표 · 강의 유래): 흥분제/억제제/환각제 3열에 대표 약물과 판별 단서를 배치한 분류표

약물남용의 1·2·3차 예방과 청소년 특성 C-09-09 sub 체감 중

📍 9강 중반(약물남용 예방, 조기발견 행동특성, 2010년 44번)

정의 — 1차 예방은 올바른 약물 사용과 위험에 대한 교육 및 잠재능력·대처력 개발, 2차 예방은 행동 특성 관찰을 통한 조기 발견·치료, 3차 예방은 상실된 기능의 회복 지원이며, 청소년 약물의존의 근본 문제는 자아개념(자아정체감) 형성의 결여다.

1차 예방은 약물의 올바른 사용법과 잠재된 위험을 교육하고, 대인관계·대화 기술 등 청소년의 잠재능력을 개발해 적응적 대처력을 길러 주는 것이다. 2차 예방은 조기 발견·조기 치료이며, 1999년 기출된 조기발견의 행동적 특성으로 출석 저조, 생활 태도 변화, 약물 소지, 남의 눈치 살핌, 약물 구입을 위한 잦은 금전 요구·도둑질·되팔기, 밀폐된 장소 선호·방문 잠금·두문불출, 비정상적 분노가 있다. 3차 예방은 기능 상실을 겪은 후 원래 기능을 되찾도록 돕는 것이다(1995·1998 기출, 2010 재조합). 물질 남용자의 심리·성격 특성은 우울·불안·반사회적 성격과 의존 성향으로, 옳고 그름의 판단보다 쾌락·긴장완화를 우선한다. 청소년기는 자아정체감 형성이 발달 과업인 시기인데 약물에 의존하면 이 과업이 이루어지지 않아 자아개념 형성이 결여되고, 그 결과 자극에 대해 불안·우울 등 정서적 영향을 정상보다 크고 오래 받게 된다(2010년 44번 — 근본적 문제). 본드·시너의 비가역적 뇌손상으로 후기에 비정상적·공격적 행동이 나타날 수 있다는 점도 조기 발견과 연결된다.

청소년기는 자아정체감을 형성해야 하는 시기인데 약물에 의존해 버리면 발달 과업이 되지 않아 자아개념 형성이 결여되고, 자극이 왔을 때 불안·우울 같은 영향을 훨씬 크게 받는 거죠.

이 개념을 직접 겨눈 기출은 제공 자료 범위에서 확인되지 않았다 — 형성평가로 보완한다.

'행동적 특성'을 물으면 신체적 특성(수척해짐 등)은 빼고 행동만 답할 것

근본적 문제를 물으면 증상 나열이 아니라 자아개념(정체감) 형성 결여로 답할 것

🧲 기억 앵커(비교표 · 강의 유래): 1·2·3차 예방 3열에 핵심 활동과 기출 지문을 매칭한 예방 단계표

셀리에의 일반적응증후군(GAS) C-09-10 core 체감 상

📍 9강 후반(스트레스 생리기전, 셀리에 이론)

정의 — 셀리에는 스트레스를 '스트레스원이 무엇이든 항상성을 회복하려는 신체의 일반적응 반응'으로 정의하고(반응 이론), 경고반응 단계-저항 단계-소진 단계의 3단계 일반적응증후군으로 설명했다.

생리학자 셀리에는 원인(스트레스원)이 유쾌한 것(유스트레스)이든 불쾌한 것(디스트레스)이든, 항상성을 위협받은 몸이 다시 항상성으로 되돌리려는 과정에서 나타나는 반응 자체를 스트레스라고 보았다. 경고반응 단계에서는 자율신경계가 즉각 반응해 교감신경이 항진되며 투쟁-도피 반응이 나타난다 — 심근수축력·심박출량·심박동수 증가, 동공 확대, 기관지 확장, 말초·내장 혈관 수축으로 혈압 상승과 내장 허혈, 포도당 생성 증가, 근력 증가(2009년 기출: 경고 단계의 신체 반응으로 제한 출제). 저항 단계에서는 시상하부가 부신피질자극호르몬 방출인자(CRF)를 분비하고 뇌하수체 전엽이 ACTH를 분비해 부신피질에서 3S 호르몬(당류코르티코이드·염류코르티코이드·성호르몬)이 나온다. 스트레스 주호르몬은 코르티솔로(1995 기출), 항염증·면역억제 작용, 당신생 증가와 인슐린 반응 저하로 혈당 상승, 말초 지방의 내장 이동(복부비만), 골형성 억제, 혈압 유지 작용을 한다. 알도스테론은 수분·염분 재흡수로 순환혈량을 늘린다. 해결되지 못하고 지속되면 소진 단계로 넘어가 순환기계·소화기계 질환, 암, 자율신경 기능부전, 정서 문제, 두드러기·습진·천식, 신경전달물질 변화(우울증·조현병 — '정신분열'은 조현병으로 정정)로 이어지고 사망에 이를 수도 있다(1999 생리기전, 2005 심리적 반응 기출). 심리적 반응으로는 우울·불안·초조·긴장·실패감·불만족·자아존중감 결여·대처능력 상실감이 있다.

셀리에는 스트레스원이 무엇이었든 우리 몸이 다시 항상성 상태로 되돌리려는 일반적응 과정에서 나타나는 반응 자체를 스트레스라고 했어요. 저항 단계에서 부신피질의 3S 호르몬, 그중에서도 코르티솔이 스트레스 주호르몬이죠.

시험은 이렇게 물었다

최근 문제는 '셀리에 이론에 근거해', 특정 단계 제한 등 조건을 다는 추세 — 이론가·단계를 명시하지 않은 포괄 서술은 위험

'정신분열병'은 조현병으로 정정해 답할 것(강사 정정)

부신피질의 3S 호르몬 — Sugar(당류)·Salt(염류)·Sex(성호르몬) 스테로이드

🧲 기억 앵커(도해 · 강의 유래): 경고(교감신경 항진)→저항(시상하부-뇌하수체-부신피질 축과 3S)→소진(질병 목록)의 3단 계단 도해

라자루스 이론과 스트레스 관리기법 C-09-11 core 체감 상

📍 9강 후반(라자루스 이론, 관리기법 3공학)

정의 — 라자루스는 스트레스를 자극과 개인이 주고받는 상호작용으로 보고, 1차 평가(위해/상실·위협·도전인가)와 2차 평가(내 자원·강점으로 감당 가능한가)를 거쳐 대처가 결정된다고 했으며, 관리기법은 신체적·성격적·사회공학적 접근으로 포괄한다.

자극이 오면 개인은 먼저 그것이 나와 무관한지, 긴장을 주지 않는 긍정적 자극인지, 스트레스인지를 가른다 — 무관하거나 아무 긴장(텐션)을 주지 않으면 평가 대상이 아니고, 긍정적 사건이라도 부담을 주면 스트레스다(자녀가 회장이 된 기쁨과 부담의 예). 긴장을 주는 자극에 대해 1차 평가는 그것이 나에게 직접적 위해·상실인지, 앞으로 큰 피해를 줄 위협인지, 부담스럽지만 가슴 뛰는 도전인지를 판단하는 것이고, 2차 평가는 내가 가진 자원·강점·기술·지식으로 감당할 수 있는지를 보는 것인데 둘은 거의 동시에 이루어진다. 평가 결과에 따라 대처 전략(문제중심·정서중심 대처 등)을 탐색하지만, 대처 유형론 자체는 라자루스 고유 개념이 아니라고 강사는 부연한다. 2009년 2차 시험은 라자루스 이론+신체적·심리적 반응+관리법 4가지를 물었는데, 새로 등장한 것은 라자루스뿐이고 나머지는 1995·1999·2005년 기출의 재조합이었다 — 기출 분석이 되어 있으면 낯선 이론명에 당황할 필요가 없다는 강사의 핵심 메시지다. 관리기법은 지역사회간호학 강론 체계로 신체적 공학(바이오피드백·명상·점진적 근이완·자율훈련·자기최면 등 이완요법), 성격 공학(자기주장훈련 등 자기 표현 훈련), 사회 공학(과업의 구조화·프로그램화, 일 분담과 도움 요청)으로 나뉜다. 셀리에는 급성·임상 중심, 라자루스는 지역사회의 포괄적 관리와 학교 교육 장면에 더 적합하다고 정리한다.

라자루스는 자극이 왔을 때 내가 의미를 부여해서 주고받는 상호작용 자체를 스트레스라고 봐요. 1차 평가는 위해·상실인가 위협인가 도전인가, 2차 평가는 내 자원과 강점으로 감당할 수 있는가 — 근데 이 둘은 거의 동시에 이루어져요.

시험은 이렇게 물었다

↩ 이 개념도 겨눈 기출 E-2023-B-04 (2023학년도 서술형 4점 — 스트레스 관리 - 셀리에 일반적응증후군·인지 재구성) — 카드는 첫 등장 개념에 있다.

신체적·심리적 반응은 라자루스 고유 개념이 아니라 기존 기출의 재활용 — 이론 이름이 낯설어도 기출 분석으로 풀 수 있다

대처 유형(문제중심·정서중심)까지 라자루스의 이론 구성요소로 단정해 쓰지 말 것

🧲 기억 앵커(도해 · 강의 유래): 자극→(무관/긍정/스트레스 분기)→1차·2차 평가 병렬 박스→대처 선택으로 흐르는 의사결정 순서도